Disfonía por tensión muscular: concepto y criterios diagnósticos / Muscle tension dysphonia: concept and diagnostic criteria

Introducción. La disfonía por tensión muscular fue definida, desde 1983, como un desorden que ocasiona un desbalance en las fuerzas de tensión muscular laríngea sin evidencia de patología estructural o neurológica. Denominado también disfonía por tensión muscular, tipo 1, este desorden aún no tiene estandarizadas las características que en la práctica han sido consideradas parte de su diagnóstico.Objetivo. Revisar la información actual, no mayor a cinco años, sobre disfonía por tensión muscular para unificar criterios y diagnósticos actuales.Metodología. Se realizó una búsqueda sistemática a través de las bases de datos PubMed, Google Scholar y Cochrane. Los términos MESH utilizados fueron: dis-fonía por tensión muscular, disfonía funcional, disfonía hipercinética y fatiga vocal. Criterios de inclusión: artículos publicados en revistas arbitradas, sin importancia del diseño y antigüedad no mayor a cinco años. Criterios de exclusión: artículos cuyo enfoque principal no fuera disfonía por tensión muscular y con idioma diferente al inglés o español.Resultados. Dos estudios refieren mayor patología en mujeres que hombres; cuatro investigaciones reportan presión subglótica aumentada (>90 mmHg); tres trabajos reportaron medidas fonatorias; un trabajo propone video de alta resolución como demostración de hiperfunción vocal; una investigación evaluó onda mucosa por elec-troglotografía; una investigación estudió el uso de resonancia magnética funcional; otro trabajo propuso un estudio piloto de evaluación de flujo sanguíneo de músculos infrahioideos. Otro trabajo hace una revisión del uso de métodos diagnósticos.Conclusiones. Los parámetros de mayor peso fueron pico cepstral y presión sub-glótica. Aún es necesario ampliar el conocimiento con nuevas investigaciones que permitan criterios universales

Introduction. Muscle tension dysphonia has been defined since 1983 as a disorder in which there is an imbalance in laryngeal muscle tension forces, without evidence of structural or neurological pathology; it has also been called type I muscle tension dysphonia. The characteristics that in practice have been considered part of the di-agnosis are not standardized.Objective. To review current information, not older than 5 years, on muscle tension dysphonia, unifying current diagnostic criteria.Methodology. A systematic search was carried out through the Pub Med, Google scholar and Cochrane databases. The MESH terms used were: muscle tension dys-phonia, functional dysphonia, hyperkinetic dysphonia, and vocal fatigue. Inclusion criteria: articles published in peer-reviewed journals, regardless of design and pub-lished no more than 5 years before. Exclusion criteria: articles whose main focus was not muscle tension dysphonia and with a language other than English or Spanish.Results. Two studies report more pathology in women than men; four investiga-tions report increased subglottic pressure (> 90 mmHg); three studies reported pho-natory measures; a work proposes high resolution video as a demonstration of vo-cal hyperfunction; an investigation evaluated mucosal wave by electroglottography; an investigation studied the use of functional magnetic resonance imaging; another work proposed a pilot study of infrahyoid muscle blood flow assessment: another work reviews the use of diagnostic methods.Conclusions. The parameters of greater weight were cepstral peak and subglottic pressure. It is still necessary to expand the knowledge with new research that allows universal criteria

Descripción de las mutaciones de Mycobacterium tuberculosis que confieren resistencia a rifampicina e isoniacida detectadas mediante GenoType(r) MTBDR plus V.2 en Colombia / Description of Mycobacterium tuberculosis mutations conferring resistance to rifampicin and isoniazid detected by GenoType(r) MTBDR plus V.2 in Colombia

Resumen Introducción: La metodología de GenoType(r) MTBDRplus V.2 es una técnica molecular aprobada por la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud para la detección de las mutaciones en el gen rpoβ del complejo Mycobacterium tuberculosis, las cuales confieren resistencia a la rifampicina, y las de los genes katG e inhA que la confieren frente a la isoniacida. Debido a la variación genética en las cepas circulantes a nivel mundial, los programas nacionales de control de la tuberculosis deben comprobar el desempeño de los nuevos métodos de diagnóstico para su aplicación como prueba rápida. Objetivo: Describir las mutaciones detectadas mediante la técnica GenoType(r) MTBDRplus V.2 en muestras pulmonares y aislamientos de M. tuberculosis procesados en el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional de Salud durante el 2014. Materiales y métodos: Se hizo un estudio retrospectivo descriptivo que determinó la expresión de los genes inhA, KatG y rpoβ responsables de la resistencia a isoniacida y rifampicina, utilizando la técnica GenoType(r) MTBDRplus V.2 en 837 muestras y aislamientos de casos de tuberculosis. Resultados. Se obtuvieron 689 resultados de pruebas: 581(84,3 %) sensibles, 58 (8,4 %) resistentes y 50 (7,2 %) multirresistentes. Se detectaron diversas mutaciones en el gen rpoβ, de las cuales la más frecuente fue la Ser531Leu (36,6 %), seguida por la Asp516Val (21,6 %), en tanto que en el gen katG la más frecuente fue la Ser315Thr1 (91,9 %). Conclusiones: Se detectaron varias mutaciones en los casos resistentes reportados en el país, con frecuencias similares a las reportadas en otros países de la región de América del Sur.

Abstract Introduction: The GenoType(r)MTBDRplusV.2 assay is a molecular technique endorsed by the World Health Organization and the Pan American Health Organization that allows for the identification of the Mycobacterium tuberculosis complex and the detection of mutations in the rpoβ gene for rifampicin resistance, and katG and inhA genes for isoniazid resistance. Due to the genetic variability in the circulating strains around the world, the national tuberculosis control programs should assess the performance of these new diagnostic technologies and their use under program conditions as rapid tests. Objective: To describe the mutations identified by the GenoType(r)MTBDRplusV.2 assay in pulmonary samples and Mycobacterium tuberculosis isolates in the Laboratorio Nacional de Referencia of the Instituto Nacional de Salud in 2014. Materials and methods. We conducted a retrospective, descriptive study to detect the expression of inhA, KatG and rpoβ genes, responsible for resistence against isoniazid and rifampicin using the GenoType(r) MTBDRplus V.2 assay in 837 samples and isolates from tuberculosis cases. Results: Several mutations in the rpoβ gene were identified. Ser531Leu was the most frequent (36.6%) followed by Asp516Val (21.6%), while Ser315Thr1 was the most frequent mutation in the katG gene (91.9%). Conclusions: We were able to identify different mutations present in MDR-TB strains in the country, with frequencies similar to those reported in other countries in the South American region.

Capacidade de limpeza de diferentes soluções irrigantesapós o preparo retrógado com diferentes pontasdiamantadas: análise em MEV / Smear layer presence after apical cavity with diamonds tips and different final irrigants: SEM analysis

O objetivo deste estudo foi avaliar por meioda MEV a presença de smear layer após o preparocavitário apical utilizando diferentes tiposde pontas diamantadas com ultrassom e diferentessoluções irrigantes. Método: Cinquentae seis incisivos inferiores foram submetidos àinstrumentação e obturação, seguido de apicectomiacom broca Zekrya. As raízes foramdivididas em dois grupos: grupo 1 – preparoretrógrado com a ponta final Satelec; grupo 2- preparo retrógrado com ponta CVD. Após opreparo retrógrado, os grupos 1 e 2 foram subdivididosem quatro subgrupos: a) irrigação finalcom EDTA líquido a 17%; b) irrigação final comEDTA gel a 24%; c) irrigação final com ácido cítricoa 50% com tetraciclina e d) irrigação finalcom solução salina. As raízes foram clivadas eas hemissecções foram examinadas através deMEV e determinadas escores de 0 a 3 de acordocom a presença de smear layer. Resultados:Não foi observada diferença significativa entreas pontas diamantadas com relação à presençade smear layer. O ácido cítrico com tetraciclinaa 50% apresentou menor presença de smearlayer, estatisticamente significante da soluçãosalina, enquanto que não houve diferença estatísticaentre as outras soluções. Conclusão: Asolução irrigadora final apresentou influência napresença de smear layer.

The aim of this study was evaluate by SEMthe smear layer presence after apical cavitypreparation using different types of ultrasonicdiamond tip and different final irrigants. Method:Fifty and six root incisors mandibular weresubmitted to instrumentation and obturationfollowed apicectomy with Zekrya bur. The rootswere divided into two groups: group 1 – rootend preparation with Satelec tip; group 2 – rootend preparation with CVD tip. After apical cavitypreparation the groups 1 and 2 were subdividedinto 4 subgroups: a) final irrigation with liquid EDTA at 17%; b) final irrigation with gel EDTA at24%; c) final irrigation with citric acid at 50% withtetracycline and d) final irrigation with saline solution.The roots were cleaved and the hemissectionwere examined through SEM and scored from 0 to3 according to the level of smear layer presence.Results: No significant difference was observedbetween the two types of diamond tips with regardto the smear layer presence. Citric acid 50%with tetracycline contributed to a lesser smear layerpresence and was significantly different from salinesolution. Conclusion: Just the irrigant final had influenceupon the thickness of the smear layer afterapical cavity preparation.

Frequencies of GSTM1, GSTT1, and GSTP1 polymorphisms in a Brazilian population

The glutathione S-transferase (GST) family of enzymes has a vital role in phase II of biotransformation of environmental carcinogens, pollutants, drugs and other xenobiotics. GSTs are polymorphic, with the type and frequency of polymorphism being ethnic dependent. Polymorphisms in GST genes have been shown to be associated with susceptibility to disease and disease outcome. We determined the frequencies of GSTM1, GSTT1 and GSTP1 polymorphisms in 591 volunteers who had been residents of Rio de Janeiro for at least six months. Blood was collected and DNA extracted by proteinase K/SDS digestion. Information about social habits and health problems was also recorded. GSTM1 and GSTT1 polymorphisms were analyzed by a PCR-Multiplex procedure, whereas GSTP1 polymorphism was analyzed by PCR-RFLP. We found that 42.1% (48.9% of whites and 34.2% of non-whites) of the individuals had the GSTM1 null genotype, whereas 25.4% (25.1% of whites and 25.7% of non-whites) had the GSTT1 null genotype. The genotypic distribution of GSTP1 was 49.7% I/I, 38.1% I/V, and 12.2% V/V, whereas the allelic frequencies were 0.69 for the Ile allele, and 0.31 for the Val allele. The frequencies of GST polymorphisms in this Brazilian population were found to be different from those observed in other populations, particularly of other South American countries.

Estudio multicéntrico de eficacia comparativa y seguridad de flutrimazol crema 1 por ciento versus bifonazol crema 1 por ciento en el tratamiento de las dermatomicosis / Multicentric study of comparative eficacy and security of flutrimazol creme 1 percent versus bifonazol creme 1 percent in the treatment of dermatomycoses

El flutrimazol es un nuevo derivado imidazólico. Estudios in vitro e in vivo han demostrado que posee actividad antifúngica comparable con clotrimazol y superior al bifonazol. Se realizó un estudio multicéntrico doble ciego para evaluar la eficacia y tolerancia de flutrimazol crema al 1 por ciento versus bifonazol crema al 1 por ciento en el tratamiento de dermatomicosis. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de infección fúngica comprobada clínica y micológicamente (directo y/o cultivo). El tratamiento consistió en la aplicación de la crema una vez al día durante cuatro semanas. El criterio de eficacia curación se basó en la evaluación clínica y micológica. Cincuenta pacientes (32 bifonazol, 18 flutrimazol) completaron el estudio. El porcentaje de curación (clínica y micológica) fue de 72,2 por ciento para el grupo de flutrimazol y 68,8 por ciento para el grupo de bifonazol, diferencias no estadísticamente significativas. Ambos medicamentos fueron bien tolerados y la incidencia de efectos adversos (prurito y ardor) fue de 10 por ciento. Se concluyó que flutrimazol crema 1 por ciento es tan eficaz y seguro como el bifonazol 1 por ciento para el tratamiento de dermatomicosis

Encuestas de morbilidad y atención médica como método de análisis de situación de salud / Surveys of morbidity and medical care as a method of analysis of health status

Se comunica el resultado de los estudios realizados por los autores en 1977 y 1983 sobre morbilidad y atención de salud en la ciudad de Santigo, obtenidos por encuestas de salud en muestras al azar de grupos familiares. A través de esta técnica se conoció el total de la morbilidad aguda y crónica percibida por la población, la distribución de atención médica recibida, el de atención recibida, los costo de atención y el nivel de calidad atribuido por las personas a los servicios prestados. Se discuten igualmente las limitaciones del procedimiento derivadas de la complejidad metodológica y de la veracidad de la información suministrada por la población. Los resultados dependen igualmente de la frecuencia con que se practican las encuestas y del lapso en que se produjeron los hechos declarados en las entrevistas

Atención de salud en el gran Santiago segun niveles de ingreso económico / Health care in Greater Santiago accordingo to income levels

Se presentan los resultados del estudio de la morbilidad y atención de salud según nivel de ingreso económico de los grupos familiares. La información proviene de una muestra al azar de la población del Gran Santiago constituida por 605 familias y 2.829 personas, que fueron encuestadas en sus domicilios explorando la frecuencia de enfermedad aguda, crónica y accidente, controles de salud y atención dental; la conducta de la población frente a estos eventos; la frecuencia de atención médica; las razones para no haver recibido atención; la calidad y los costos de la atención recibida. Entre los resultados destacan significativas diferenciais en cuanto a que en los grupos de menores ingresos económicos se observa un mayor número de episodios anuales de enfermedad aguda y especialmente crónica y de alteraciones emocionais de importancia. A diferencia de lo anterior, la frecuencia de atención médica (morbilidad y controles de salud) no difiere según el nivel socioeconómico lo que contrasta con la significativa mayor frecuencia de atención dental en las personas con mayores ingresos. Se presenta, igualmente, la frecuencia de hospitalizaciones y muerte según estratos, las diferencias en cuanto a tipo de atención, las opiniones de la población sobre la atención recibida, las razones para no haber sido atendidos y el volumen de gastos determinado por los episodios de enfermedad